A látás számos aspektust foglal magában, például a látásélességet, a színlátást, a sztereoszkopikus látást és az alaklátást. Jelenleg különféle defókuszált lencséket főként a rövidlátás korrekciójára használnak gyermekeknél és serdülőknél, amelyek pontos refrakciót igényelnek. Ebben a számban röviden bemutatjuk a rövidlátás korrekciójának pontosságát gyermekeknél és serdülőknél, a refraktív receptben a legjobb látás minimális mértékére összpontosítva, hogy segítsünk a megfelelő kiválasztásában.optikailencsék.
A legjobb látás minimális fokát gondosan elemezni kell annak megállapításához, hogy mikor helyénvaló a látást 1,5-re korrigálni, és mikor célszerűbb 1,5 alá korrigálni a látást. Ehhez meg kell érteni, hogy mely helyzetekben van szükség pontos refrakcióra, és mely helyzetekben tolerálható az alulkorrekció. A legjobb látás definícióját is tisztázni kell.
A látásélességi szabványok kritériumainak meghatározása
Amikor az emberek látásélességről beszélnek, általában a formalátásra gondolnak, ami a szemek azon képessége, hogy megkülönböztessék a külső tárgyakat. A klinikai gyakorlatban a látásélességet elsősorban látásélesség-táblázattal mérik. Régebben a főként a nemzetközi szabványos látásélesség-táblázatot vagy a decimális látásélesség-táblázatot használták. Jelenleg általában a logaritmikus betűalapú látásélesség-táblázatot használják, míg bizonyos speciális szakmákhoz C-típusú látásélesség-táblázat szükséges. A használt táblázat típusától függetlenül a látásélességet jellemzően 0,1 és 1,5 között mérik, a logaritmikus látásélesség-táblázat pedig 0,1 és 2,0 között mozog.
Amikor a szem eléri az 1,0-es látásélességet, azt tekintik standard látásélességnek. Míg a legtöbb ember akár 1,0-ig is lát, van egy kis százalék, aki ezt a szintet túl is lépheti. Nagyon kevesen vannak, akik akár 2,0-s tisztán is látnak, laboratóriumi kutatások szerint a legjobb látásélesség elérheti a 3,0-t. A klinikai értékelés azonban jellemzően az 1,0-t tekinti standard látásélességnek, amelyet általában normális látásának neveznek.
1 Mérési távolság
A „Standard logaritmikus látásélességi táblázat” előírja, hogy a vizsgálati távolság 5 méter.
2 Tesztelési környezet
A látásélesség-táblázatot jól megvilágított helyen kell elhelyezni, magasságát úgy igazítva, hogy a táblázaton a „0”-val jelölt vonal a vizsgált személy szemével egy szintben legyen. A vizsgált személynek 5 méterre kell elhelyezkednie a táblázattól, a fényforrással ellentétes arccal, hogy elkerülje a közvetlen fény szembe jutását.
3 Mérési módszer
Mindkét szemet külön kell vizsgálni, a jobb szemmel kezdve, majd a bal szemmel. Az egyik szem vizsgálatakor a másik szemet átlátszatlan anyaggal kell letakarni nyomás alkalmazása nélkül. Ha a vizsgált személy csak a 6. sorig tud tisztán olvasni, az 4,6-ot (0,4) kap; ha a 7. sort is jól tudja olvasni, az 4,7-et (0,5) kap, és így tovább.
Fel kell jegyezni a vizsgált személy által azonosítható minimális látásélességi vonalat (a vizsgált személy látásélessége akkor tekinthető elértnek, ha a helyesen azonosított optotípusok száma meghaladja a megfelelő sorban található optotípusok teljes számának felét). Az adott vonal értékét az adott szem látásélességeként rögzítjük.
Ha a vizsgált személy az egyik szemével nem látja tisztán a táblázat első sorában az „E” betűt, akkor meg kell kérni, hogy menjen előre, amíg tisztán nem látja. Ha 4 méterről tisztán látja, a látásélessége 0,08; 3 méterről 0,06; 2 méterről 0,04; 1 méterről pedig 0,02. Az 5,0 (1,0) vagy annál magasabb egyszemű látásélesség normális látásélességnek számít.
4 Vizsgázó életkora
Az emberi szem fénytörési fejlődése általában a távollátástól az emmetropián, majd a rövidlátáson át halad. Normális akkomodációs tartalékok mellett a gyermek korrigálatlan látásélessége 4-5 éves korban körülbelül 0,5, 6 éves korban körülbelül 0,6, 7 éves korban körülbelül 0,7 és 8 éves korban körülbelül 0,8. Azonban minden gyermek szemállapota más és más, ezért a számításokat az egyéni különbségek alapján kell elvégezni.
Fontos megjegyezni, hogy az 5,0-s (1,0) vagy annál magasabb egyszemű látásélesség normális látásélességnek számít. A normál látásélesség nem feltétlenül jelenti a vizsgált személy legjobb látását.
Különböző refraktív igények különböző életkorokban
1 Serdülők (6-18 évesek)
Egy szakértő megemlítette: „Az alulkorrekció könnyen dioptria-növekedéshez vezethet. Ezért a serdülőknek megfelelő korrekcióra van szükségük.”
Sok optometrista régebben valamivel alacsonyabb dioptriás értékeket, úgynevezett alulkorrekciót adott rövidlátó gyermekek és serdülők szemvizsgálatakor. Úgy vélték, hogy a teljes korrekciós dioptriához képest az alulkorrekciós dioptriás szemüveget a szülők könnyebben elfogadják, mivel a szülők vonakodtak nagy dioptriájú szemüveget viselni gyermekeiknél, attól tartva, hogy a dioptria gyorsabban nő, és hogy a szemüveg állandó szükségletté válik. Az optometristák azt is gondolták, hogy az alulkorrekciós szemüveg viselése lelassítja a rövidlátás progresszióját.
A rövidlátás alulkorrekciója azt jelenti, hogy a beteg a normálisnál gyengébb dioptriájú szemüveget visel, ami a korrigált látásélességet a normál 1,0 szint alá teszi (miközben nem éri el az optimális látásélességi szabványokat). A gyermekek és serdülők binokuláris látásfunkciója instabil állapotban van, és a binokuláris látásfunkció stabil fejlődésének fenntartásához tiszta látás szükséges.
A nem megfelelően korrigált szemüveg viselése nemcsak a tárgyak tisztán látását akadályozza gyermekeknél és serdülőknél, hanem a látás egészséges fejlődését is akadályozza. Közeli tárgyak nézésekor a normálisnál kevesebb akkomodációt és konvergencia-képességet használunk, ami idővel a binokuláris látásfunkció romlásához, vizuális fáradáshoz és a rövidlátás gyorsulásához vezet.
A gyermekeknek nemcsak megfelelően korrekciós szemüveget kell viselniük, hanem – ha gyenge a látásuk – látástréningre is szükségük lehet a szemük fókuszáló képességének javítása érdekében, hogy enyhítsék a szemfáradtságot és lelassítsák a rendellenes fókuszálási funkció okozta rövidlátás progresszióját. Ez segít a gyermekeknek tiszta, kényelmes és tartós látásminőséget elérni.
2 fiatal felnőtt (19-40 éves)
Elméletileg a rövidlátás szintje ebben a korcsoportban viszonylag stabil, lassú progresszióval. A környezeti tényezők miatt azonban azok az egyének, akik hosszú ideig használnak elektronikus eszközöket, hajlamosabbak a rövidlátás szintjének további súlyosbodására. Elvileg a legalacsonyabb szükséges dioptria az optimális látás eléréséhez, de a vásárló kényelme és vizuális igényei alapján módosítások végezhetők.
Megjegyzések:
(1) Ha szemvizsgálat során jelentős dioptria-növekedést észlelnek, a dioptria kezdeti növelése nem haladhatja meg a -1,00 D-t. Fordítson figyelmet a kellemetlen tünetekre, mint például a járás, a talajfelszín torzulása, szédülés, a közeli látás élessége, a szemfájdalom, az elektronikus eszközök képernyőinek torzulása stb. Ha ezek a tünetek 5 perc szemüvegviselés után is fennállnak, fontolja meg a dioptria csökkentését, amíg az kényelmes nem lesz.
(2) Azoknál a személyeknél, akik nagy igénybevételt jelentő feladatokat látnak el, például vezetést vagy prezentációk nézését, és ha az ügyfél a teljes korrekcióval is elégedett, ajánlott a megfelelő korrekció használata. Ha gyakran használnak elektronikus eszközöket közelről, érdemes digitális lencséket használni.
(3) A rövidlátás hirtelen súlyosbodása esetén figyelembe kell venni az akkomodációs görcs (pszeudo-myopia) lehetőségét. Szemészeti vizsgálatok során mindkét szem optimális látásélességéhez szükséges legalacsonyabb korrekciót kell ellenőrizni. Ha problémák merülnek fel a gyenge vagy instabil korrigált látásélességgel, fontolja meg a vonatkozó látásfunkciós vizsgálatok elvégzését.
3 Idősek (40 évesek és idősebbek)
A szem akkomodációs képességének csökkenése miatt ebben a korcsoportban gyakran előfordul presbyopia. A távoli látás korrekciója mellett fontos, hogy a szemüveg felírásakor különös figyelmet fordítsunk a közeli látás korrekciójára is, és figyelembe vegyük a vásárló alkalmazkodóképességét a korrekciós változásokhoz.
Megjegyzések:
(1) Amennyiben a páciensek úgy érzik, hogy jelenlegi rendelésük nem elegendő, és nagyobb igényük van a távoli látásra, a távoli rendelés megerősítése után elengedhetetlen a közeli látás ellenőrzése. Ha vizuális fáradtság tünetei jelentkeznek, vagy a csökkent akkomodációs képesség miatt romlik a közeli látás, érdemes progresszív multifokális lencsét felírni.
(2) Ebben a korcsoportban alacsonyabb az alkalmazkodóképesség. Ügyeljen arra, hogy a rövidlátásra vonatkozó korrekció minden egyes növelése ne haladja meg a -1,00D-t. Ha a kellemetlenség 5 percnyi szemüvegviselés után is fennáll, fontolja meg a korrekció csökkentését, amíg kényelmessé nem válik.
(3) 60 év feletti egyéneknél a szürkehályog különböző fokú lehet. Ha a korrigált látásélességben eltérés mutatkozik (<0,5), gyanakodni kell a szürkehályog lehetőségére a páciensnél. Részletes kórházi vizsgálat szükséges a szemészeti betegségek hatásának kizárására.
A binokuláris látásfunkció hatása
Tudjuk, hogy a szemvizsgálat eredményei a szemek adott időpontban fennálló fénytörési állapotát tükrözik, ami általában biztosítja a tiszta látást a vizsgálati távolságon. A szokásos mindennapi tevékenységek során, amikor különböző távolságokban lévő tárgyakat kell látnunk, korrekcióra és konvergencia-divergenciára (a binokuláris látásfunkció érintettségére) van szükségünk. Még azonos fénytörő képesség mellett is a binokuláris látásfunkció különböző állapotai eltérő korrekciós módszereket igényelnek.
A gyakori binokuláris látászavarokat három kategóriába sorolhatjuk:
1 Szemészeti eltérés - Exofória
A binokuláris látásfunkcióban jelentkező rendellenességek közé tartozhatnak: elégtelen konvergencia, túlzott divergencia és egyszerű exofória.
Az ilyen esetekben az alapelv a megfelelő korrekció alkalmazása, amelyet vizuális tréninggel kell kiegészíteni, hogy javítsák mindkét szem konvergenciaképességét és enyhítsék a binokuláris látászavarok okozta vizuális fáradtságot.
2 Szemészeti eltérés - Esophoria
A binokuláris látásfunkcióban megfigyelhető rendellenességek lehetnek: túlzott konvergencia, elégtelen divergencia és egyszerű esofória.
Ilyen esetekben az alapelv az, hogy a megfelelő látás biztosítása mellett figyelembe kell venni az alulkorrekciót. Ha gyakoriak a közeli látási feladatok, digitális lencsék használhatók. Ezenkívül a vizuális tréninggel kiegészítve, amely mindkét szem divergencia-képességét javítja, enyhíthető a binokuláris látászavarokból eredő vizuális fáradtság.
3 Akkomodációs anomáliák
Főként a következők tartoznak ide: elégtelen akkomodáció, túlzott akkomodáció, akkomodáció zavara.
1 Nem megfelelő szálláslehetőség
Rövidlátás esetén kerülje a túlzott korrekciót, helyezze előtérbe a kényelmet, és a próbaviselési helyzet alapján vegye figyelembe az alulkorrekciót; távollátás esetén próbálja meg a lehető legnagyobb mértékben korrigálni a távollátási korrekciót anélkül, hogy az a tisztaság rovására menne.
2 Túlzott alkalmazkodás
Rövidlátás esetén, ha a legjobb látást biztosító legalacsonyabb negatív szférikus lencse nem tolerálható, fontolóra kell venni az alulkorrekciót, különösen azoknál a felnőtteknél, akik elsősorban hosszan tartó közeli munkát végeznek. Távollátás esetén próbálja meg teljesen korrigálni a korrekciót anélkül, hogy az a tisztaság rovására menne.
3 Akkomodációs zavar
Rövidlátás esetén, ha a legjobb látást biztosító legalacsonyabb negatív szférikus lencse nem tolerálható, mérlegelje az alulkorrekciót. Távollátás esetén próbálja meg teljesen korrigálni a korrekciót anélkül, hogy az a látásélesség rovására menne.
Összefoglalva
WAmikor az optometriai alapelvekről van szó, számos tényezőt kell figyelembe vennünk. Az életkor figyelembevétele mellett a binokuláris látásfunkciót is figyelembe kell vennünk. Természetesen vannak speciális esetek, mint például a kancsalság, az amblyopia és a refraktív anizometrópia, amelyek külön mérlegelést igényelnek. Különböző körülmények között a legjobb látás elérése minden optometrista technikai készségeit kihívások elé állítja. Hisszük, hogy további tanulással minden optometrista átfogóan fel tudja mérni és pontos receptadatokat tud adni.
Közzététel ideje: 2024. július 4.