Az Egészségügyi Világszervezet kutatási jelentése szerint Kínában 2018-ban elérte a 600 millió rövidlátással élő beteg számát, és a tinédzserek körében a rövidlátás aránya a világon az első helyen állt. Kína a világ legnagyobb rövidlátással küzdő országává vált. A 2021-es népszámlálási adatok szerint a rövidlátás az ország lakosságának körülbelül felét teszi ki. Tekintettel a rövidlátók ilyen nagy számára, nagyon fontos a rövidlátással kapcsolatos szakmai ismeretek tudományos népszerűsítése.
A rövidlátás mechanizmusa
A rövidlátás pontos patogenezise mindeddig nem tisztázott. Egyszerűen fogalmazva, nem tudjuk, miért fordul elő rövidlátás.
A rövidlátással összefüggő tényezők
Orvosi és optometriai kutatások szerint a rövidlátás előfordulását számos tényező befolyásolja, például a genetika és a környezet, és a következő tényezőkkel hozható összefüggésbe.
1. A rövidlátásnak van egy bizonyos genetikai hajlama. Ahogy a rövidlátás genetikai tényezőinek kutatása egyre alaposabbá válik, különösen a kóros rövidlátásnak van családi előzménye, jelenleg megerősítést nyert, hogy a kóros rövidlátás egyetlen génnel öröklődő genetikai betegség, és a leggyakoribb az autoszomális recesszív öröklődés. Az egyszerű rövidlátás jelenleg több tényezőből öröklődik, amelyekben a szerzett tényezők játszanak fő szerepet.
2. A környezeti tényezők tekintetében olyan tényezők, mint a hosszan tartó közeli olvasás, a nem megfelelő megvilágítás, a túl hosszú olvasási idő, az elmosódott vagy túl apró kézírás, a rossz ülési testtartás, az alultápláltság, a szabadtéri tevékenységek csökkenése és a megnövekedett iskolai végzettség összefüggésben állhatnak a rövidlátás kialakulásával.
A rövidlátás osztályozási különbségei
A rövidlátásnak számos osztályozása létezik, mivel a kezdet oka, a fénytörési rendellenességek oka, a rövidlátás mértéke, a rövidlátás időtartama, a stabilitás és az, hogy szükség van-e beállításra, mind osztályozási kritériumként használhatók.
1. A rövidlátás mértéke szerint:
Alacsony rövidlátás:kevesebb, mint 300 fok (≤-3,00 D).
Mérsékelt rövidlátás:300 foktól 600 fokig (-3,00 D~-6,00 D).
Rövidlátás:600 foknál nagyobb (>-6,00 D) (más néven kóros myopia)
2. A fénytörési szerkezet szerint (közvetlen ok):
(1) Refraktív rövidlátás,Ez egy rövidlátás, amelyet a szemgolyó törőerejének növekedése okoz a szemgolyó rendellenes fénytörő komponensei vagy komponensek rendellenes kombinációja miatt, miközben a szem tengelyhossza normális. Ez a típusú rövidlátás lehet átmeneti vagy állandó.
A refraktív rövidlátás két csoportra osztható: görbületi rövidlátásra és törésmutató-rövidlátásra. Az előbbit főként a szaruhártya vagy a lencse túlzott görbülete okozza, például keratoconusos, szférikus lencsés vagy kis lencsés betegeknél; az utóbbit a csarnokvíz és a lencse túlzott törésmutatója okozza, például primer szürkehályogban, írisz-sugártest gyulladásban szenvedő betegeknél.
(2) Axiális rövidlátás:Továbbá felosztják nem plasztikus axiális rövidlátásra és plasztikus axiális rövidlátásra. A nem plasztikus axiális rövidlátás azt jelenti, hogy a szem törőereje normális, de a szemgolyó elülső és hátsó tengelyének hossza meghaladja a normál tartományt. A szemgolyó tengelyének minden 1 mm-es növekedése 300 fokos rövidlátás-növekedéssel egyenértékű. Általában az axiális rövidlátás dioptriája kevesebb, mint 600 fok. Miután a részleges axiális rövidlátás dioptriája 600 fokra nő, a szem tengelyhossza tovább növekszik. A rövidlátás dioptriája elérheti az 1000 fokot is, egyes esetekben pedig a 2000 fokot is. Ezt a fajta rövidlátást progresszív magas rövidlátásnak vagy deformált rövidlátásnak nevezik.
A szemekben különféle kóros elváltozások, például nagyfokú rövidlátás figyelhetők meg, és a látás nem korrigálható kielégítően. Az ilyen típusú rövidlátásnak családi előzményei vannak, és genetikailag összefüggő. Gyermekkorban még van remény a kontrollra és a felépülésre, de felnőttként már nem.
A plasztikus axiális rövidlátást plasztikus valódi rövidlátásnak is nevezik. A rövidlátást olyan okok okozhatják, mint a vitaminok és nyomelemek hiánya a növekedési és fejlődési időszakban, valamint a szemészeti vagy fizikai betegségek okozta rövidlátás. Tovább oszlik plasztikus átmeneti ál-miopiára, plasztikus köztes rövidlátásra és plasztikus axiális rövidlátásra.
(a) Plasztikai átmeneti pszeudomyopia:Az ilyen típusú rövidlátás kialakulása rövidebb időt vesz igénybe, mint a plasztikus átmeneti pszeudomyopia. Az ilyen típusú rövidlátás, akárcsak az akkomodációs átmeneti pszeudomyopia, rövid időn belül visszaállíthatja a normális látást. A különböző típusú rövidlátások eltérő helyreállítási módszereket igényelnek. A plasztikus átmeneti pszeudomyopia jellemzői: a tényezők korrigálásakor a látás javul; új tényezők megjelenésekor a rövidlátás tovább mélyül. Általában a plaszticitási tartomány 25 és 300 fok között van.
(b) Műanyag intermedier rövidlátás:A látásélesség a tényezők korrekciója után sem javul, és nincs plasztikus valódi rövidlátás, amely kiterjeszti a látótengelyt.
(c) Plasztikus axiális rövidlátás:Amikor az axiális myopia típusú plasztikus pszeudomyopia plasztikus valódi myopiává alakul, a látás helyreállítása nehezebb. A myopia helyreállítására 1+1 képzési szolgáltatást alkalmaznak, és a helyreállítás sebessége viszonylag lassú. A helyreállítási idő is nagyon hosszú.
(3) Összetett rövidlátás:az első két rövidlátási típus együtt létezik
3. A betegség progressziója és a kóros változások szerinti osztályozás
(1) Egyszerű rövidlátás:Juvenilis rövidlátásként is ismert, a rövidlátás egy gyakori típusa. A genetikai tényezők még nem tisztázottak. Főként a serdülőkor és a fejlődés során fellépő nagy intenzitású vizuális terheléssel függ össze. Az életkorral és a fizikai fejlődéssel, egy bizonyos korban általában stabilizálódik. A rövidlátás mértéke általában alacsony vagy közepes, a rövidlátás lassan progrediál, és a korrigált látás jó.
(3) Kóros rövidlátás:Progresszív rövidlátásként is ismert, melynek többnyire genetikai okai vannak. A rövidlátás folyamatosan mélyül, serdülőkorban gyorsan progrediál, és a szemgolyó még 20 éves kor után is fejlődésben van. A látásfunkciók jelentősen károsodnak, ami a normálisnál alacsonyabb távoli és közeli látásban, valamint a látótér- és kontrasztérzékenység rendellenességében nyilvánul meg. A betegséget olyan szövődmények kísérik, mint a retina degenerációja a szem hátsó pólusában, rövidlátó ív foltok, makula vérzés és a hátsó szklerális staphyloma, és fokozatosan mélyül és fejlődik; a látáskorrekció hatása a késői stádiumokban gyenge.
4. Osztályozás aszerint, hogy van-e szükség beállító erőre.
(1) Pszeudomyopia:Akkomodációs rövidlátásként is ismert, melyet hosszan tartó, közeli munkavégzés, fokozott vizuális terhelés, ellazulásra való képtelenség, akkomodációs feszültség vagy akkomodációs görcs okoz. A rövidlátás pupillák tágítására szolgáló gyógyszeres kezeléssel megszüntethető. Általános vélekedés azonban, hogy ez a típusú rövidlátás a rövidlátás kialakulásának és fejlődésének kezdeti stádiuma.
(2) Valódi rövidlátás:Cikloplegikus szerek és más gyógyszerek alkalmazása után a rövidlátás mértéke nem csökken, vagy a rövidlátás mértéke kevesebb mint 0,50D-vel csökken.
(3) Vegyes rövidlátás:a rövidlátás dioptriájára utal, amely cikloplegikus gyógyszerek és egyéb kezelések alkalmazása után csökkent, de az emmetropikus állapot még nem állt helyre.
Az igaz vagy hamis rövidlátást az alapján határozzák meg, hogy szükség van-e alkalmazkodásra. A szemek maguktól képesek a távoli tárgyakról a közeli tárgyakra zoomolni, és ez a zoomolási képesség a szemek alkalmazkodási funkciójától függ. A szemek rendellenes akkomodációs funkciója tovább oszlik: akkomodációs átmeneti pszeudomyopia és akkomodációs valódi myopia.
Akkomodatív átmeneti pszeudomyopia esetén a látás javul a mydriasis után, majd a szemek egy ideig tartó pihentetése után. Akkomodatív intermedier myopia esetén a látásélesség a tágítás után sem éri el az 5,0-t, a szemtengely normális, és a szemgolyó kerülete anatómiailag nem kiterjedt. Az 5,0-s látásélesség csak a myopia fokának megfelelő növelésével érhető el.
Akkomodatív valódi rövidlátás. Az akkomodatív pszeudomyopia időbeli helyreállításának elmaradására utal. Ez az állapot hosszú ideig tart, és a szem tengelye megnyúlik, hogy alkalmazkodjon ehhez a közeli látási környezethez.
Miután a szem tengelyhossza meghosszabbodik, a szem sugárizmai ellazulnak, és a lencse konvexitása normalizálódik. A rövidlátás egy új evolúciós folyamaton ment keresztül. A szem minden tengelyhossza 1 mm-rel megnyúlik. A rövidlátás 300 fokkal mélyül. Kialakul az akkomodációs valódi rövidlátás. Az ilyen típusú valódi rövidlátás lényegében különbözik az axiális valódi rövidlátástól. Az ilyen típusú valódi rövidlátásnál fennáll a látás helyreállításának lehetősége is.
Kiegészítés a rövidlátás osztályozásához
Tudnunk kell itt, hogy az álmyopia nem orvosi "rövidlátás", mivel ez a "rövidlátás" bárkiben, bármilyen fénytörési állapotban és bármikor előfordulhat, és a szemek elfáradnak. A pupillák kitágulása után eltűnő rövidlátás az álmyopia, a még fennálló rövidlátás pedig az igazi rövidlátás.
Az axiális myopia osztályozása a szem fénytörő közegében fellépő rendellenességek oka alapján történik.
Ha a szem emmetropikus, a szemben található különböző törőközegek egyszerűen csak a retinára törik meg a fényt. Emmetropikus embereknél a szemben található különböző törőközegek teljes törőereje és a szaruhártya távolsága (szemtengely) a szem elülső részénél a retináig pontosan megegyezik.
Ha a teljes törőerő túl nagy, vagy a távolság túl nagy, akkor távolra nézve a fény a retina elé esik, ami rövidlátás. A nagy törőerő okozta rövidlátást refraktív rövidlátásnak (szaruhártya-rendellenességek, lencserendellenességek, szürkehályog, cukorbetegség stb. okozza), és axiális rövidlátásnak, amelyet a szemgolyó tengelyhosszának az emmetropikus állapoton (a legtöbb emberben előforduló rövidlátás típusa) túli megnyúlása okoz.
A rövidlátás a legtöbb embernél különböző időpontokban alakul ki. Van, akinél rövidlátás születik, van, aki serdülőkorban, és van, aki felnőttkorban válik rövidlátóvá. A rövidlátás kialakulása szerint osztható veleszületett rövidlátásra (a rövidlátás veleszületett), korai kezdetű rövidlátásra (14 éves kor alatt), késői kezdetű rövidlátásra (16-18 éves korban) és késői kezdetű rövidlátásra (felnőttkor után).
Az is kérdéses, hogy a dioptria megváltozik-e a rövidlátás kialakulása után. Ha a dioptria két évnél tovább nem változik, akkor stabil. Ha a dioptria két éven belül hosszú marad, akkor progresszív.
A rövidlátás osztályozásának összefoglalása
Az orvosi szemészet és optometria területén számos más rövidlátás-osztályozás létezik, amelyeket mikroszkópos szakértelem hiányában nem fogunk bemutatni. A rövidlátásnak számos olyan osztályozása létezik, amelyek nem ellentmondásosak egymással. Csupán a rövidlátás kialakulásának és fejlődésének mechanizmusának összetettségét és bizonytalanságát tükrözik. A rövidlátás kategóriáit különböző aspektusokból kell leírnunk és megkülönböztetnünk.
Minden egyes rövidlátó ember rövidlátási problémája a megfelelő rövidlátás-kategória egyik ága kell, hogy legyen. Kétségtelenül tudománytalan a rövidlátás megelőzéséről és kezeléséről beszélni a rövidlátás besorolásától függetlenül.
Közzététel ideje: 2023. november 24.