Az Egészségügyi Világszervezet kutatási jelentése szerint Kínában a myopia betegek száma 2018-ban elérte a 600 milliót, és a tizenévesek myopia aránya a világon az első helyen áll.Kína a világ legnagyobb rövidlátású országa lett.A 2021-es népszámlálási adatok szerint a rövidlátás aránya az ország lakosságának körülbelül a felét teszi ki.Ilyen nagyszámú myopia esetén nagyon fontos a rövidlátással kapcsolatos szakmai ismeretek tudományos népszerűsítése.
A myopia mechanizmusa
A myopia pontos patogenezise még mindig nem tisztázott.Egyszerűen fogalmazva, nem tudjuk, miért fordul elő rövidlátás.
A rövidlátással kapcsolatos tényezők
Az orvosi és optometriai kutatások szerint a myopia előfordulását számos tényező befolyásolja, mint például a genetika és a környezet, és a következő tényezőkkel függhetnek össze.
1. A rövidlátásnak van egy bizonyos genetikai hajlama.A myopia genetikai tényezőinek kutatása egyre elmélyültebbé válik, különösen a kóros myopia családi előzményei vannak, így jelenleg is bebizonyosodott, hogy a kóros myopia egygénes genetikai betegség, és a leggyakoribb az autoszomális recesszív öröklődés..Az egyszerű myopia jelenleg több tényezőtől öröklődik, amelyekben a szerzett tényezők játszanak fő szerepet.
2. A környezeti tényezőket tekintve az olyan tényezők, mint a hosszú távú közeli olvasás, az elégtelen megvilágítás, a túl hosszú olvasási idő, a homályos vagy túl kicsi kézírás, a rossz ülő testtartás, az alultápláltság, a szabadtéri tevékenységek csökkenése és a megnövekedett iskolai végzettség összefüggésbe hozható a myopia kialakulása.előfordulással kapcsolatos.
A myopia osztályozási különbségei
A myopia sokféle osztályozása létezik, mivel a kezdeti ok, a fénytörési rendellenességek oka, a rövidlátás mértéke, a rövidlátás időtartama, a stabilitás és az, hogy szükség van-e alkalmazkodásra, mind használhatók osztályozási kritériumként.
1. A myopia mértéke szerint:
Alacsony rövidlátás:300 foknál kisebb (≤-3,00 D).
Mérsékelt myopia:300-600 fok (-3,00 D~-6,00 D).
Rövidlátás:600 foknál nagyobb (>-6,00 D) (kóros rövidlátásnak is nevezik)
2. A törésszerkezet szerint (közvetlen ok):
(1) Refraktív rövidlátás,amely rövidlátás, amelyet a szemgolyó törőképességének abnormális szemgolyó refraktív komponensei vagy a komponensek rendellenes kombinációja miatti növekedése okoz, miközben a szem tengelyirányú hossza normális.Ez a fajta myopia lehet átmeneti vagy állandó.
A refraktív myopia felosztható görbületi rövidlátásra és törésmutató rövidlátásra.Az előbbit főként a szaruhártya vagy a lencse túlzott görbülete okozza, például keratoconusos, gömblencsés vagy kisméretű lencsés betegeknél;ez utóbbit a vizes humor és a lencse túlzott törésmutatója okozza, mint például az elsődleges szürkehályog, írisz-ciliáris testgyulladásos betegek.
(2) Axiális rövidlátás:Tovább osztják nem plasztikus axiális rövidlátásra és plasztikus axiális rövidlátásra.A nem plasztikus axiális myopia azt jelenti, hogy a szem törőereje normális, de a szemgolyó elülső és hátsó tengelyének hossza meghaladja a normál tartományt.A szemgolyó tengelyének minden 1 mm-es növekedése a rövidlátás 300 fokos növekedésének felel meg.Általában az axiális myopia dioptriája kisebb, mint a myopia 600 foka.Miután a részleges axiális myopia dioptriája 600 fokra nő, a szem axiális hossza tovább növekszik.A myopia dioptriája elérheti az 1000 fokot, sőt egyes esetekben a 2000 fokot is.Ezt a fajta rövidlátást progresszív nagymértékű rövidlátásnak vagy deformált rövidlátásnak nevezik.
A szemekben különféle kóros elváltozások vannak, például erős rövidlátás, és a látást nem lehet kielégítően korrigálni.Az ilyen típusú myopia családi előzményekkel rendelkezik, és genetikailag rokon.Gyermekkorban még van remény a kontrollra és a gyógyulásra, de felnőttként nem.
A plasztikus axiális rövidlátást plasztikus valódi rövidlátásnak is nevezik.Az okok, mint például a vitaminok és nyomelemek hiánya a növekedési és fejlődési időszakban rövidlátást, valamint szemészeti vagy testi betegségek által okozott rövidlátást okozhatnak.Tovább osztják plasztikus átmeneti pszeudomyopia, plasztikus köztes rövidlátás és plasztikus axiális rövidlátás.
a) Plasztikus átmeneti pszeudomiopia:Az ilyen típusú rövidlátás rövidebb ideig tart, mint a képlékeny átmeneti pszeudomiopia.Ez a fajta myopia, mint az akkomodatív átmeneti pszeudomyopia, rövid időn belül visszatérhet a normál látáshoz.A myopia különböző típusai eltérő helyreállítási módszereket igényelnek.A plasztikus átmeneti pszeudomyopia jellemzői: a tényezők korrigálásával a látás javul;új tényezők megjelenésekor a myopia tovább mélyül.Általában a plaszticitási tartomány 25 és 300 fok között van.
b) Plasztikus köztes rövidlátás:A látásélesség a tényezők korrekciója után nem javul, és nincs plasztikus valódi rövidlátás, amely kiterjeszti a látótengelyt.
c) Plasztikus axiális rövidlátás:Amikor az axiális myopia típusú plasztikus pszeudomyopia plasztikus valódi rövidlátássá fejlődik, nehezebb a látás helyreállítása.A rövidlátás helyreállítási tréning 1+1 szolgáltatást alkalmazzák, és a felépülési sebesség viszonylag lassú.Megköveteli Az idő is nagyon hosszú.
(3) Összetett rövidlátás:a myopia első két típusa együtt létezik
3. Osztályozás a betegség progressziója és a kóros elváltozások szerint
(1) Egyszerű rövidlátás:Juvenilis myopia néven is ismert, ez a rövidlátás gyakori típusa.A genetikai tényezők még nem tisztázottak.Főleg a serdülőkor és a fejlődés során fellépő nagy intenzitású látásterheléshez kapcsolódik.Az életkorral és a fizikai fejlődéssel egy bizonyos életkorban általában stabil lesz.A myopia mértéke általában alacsony vagy közepes, a myopia lassan fejlődik, és a korrigált látás jó.
(3) Kóros rövidlátás:Progresszív myopia néven is ismert, többnyire genetikai tényezőkkel rendelkezik.A myopia tovább mélyül, serdülőkorban gyorsan előrehalad, a szemgolyó pedig 20 éves kor után is fejlődik. A látásfunkció jelentősen romlik, ami a normálnál kisebb távolságra és közeli látásban, valamint a látótér- és kontrasztérzékenység kóros eltérésében nyilvánul meg.Olyan szövődmények kíséretében, mint a retina degenerációja a szem hátsó pólusában, rövidlátó ívfoltok, makulavérzés és hátsó scleralis sztafilóma, a betegség fokozatosan mélyül és fejlődik;a látásjavító hatás a késői stádiumban gyenge.
4. Osztályozás aszerint, hogy van-e beállító erő.
(1) Pseudomyopia:Acommodatív myopia néven is ismert, hosszú távú közeli munkavégzés, fokozott látási terhelés, ellazulási képtelenség, alkalmazkodó feszültség vagy akkomodatív görcs okozza.A myopia eltűnhet a pupillák kitágítására szolgáló gyógyszeres kezelés hatására.Általában azonban úgy gondolják, hogy ez a fajta myopia a myopia előfordulásának és fejlődésének kezdeti szakasza.
(2) Valódi rövidlátás:Cikloplegikus szerek és egyéb gyógyszerek alkalmazása után a myopia mértéke nem csökken, vagy a myopia mértéke kevesebb, mint 0,50 D-vel csökken.
(3) Vegyes rövidlátás:A rövidlátás dioptriájára utal, amely cikloplegikus gyógyszerek és egyéb kezelések alkalmazása után csökkent, de az emmetrop állapot még nem állt helyre.
Az igaz vagy hamis rövidlátást aszerint határozzák meg, hogy van-e szó korrekcióról.A szemek képesek maguktól zoomolni távolról közeli tárgyakra, és ez a nagyítási képesség a szem beállítási funkcióján alapul.A szem kóros akkomodációs funkciója tovább oszlik: akkomodatív átmeneti pszeudomyopia és akkomodatív valódi myopia.
Akkomodatív átmeneti pszeudomyopia, a látás javul a mydriasis után, és a látás javul a szem pihentetése után.Akkomodatív intermedier myopia esetén a tágulás utáni látásélesség nem éri el az 5,0-t, a szem tengelye normális, a szemgolyó perifériája anatómiailag nem tágult.Csak a myopia mértékének megfelelő növelésével érhető el az 5,0-s látásélesség.
Akkomodatív valódi rövidlátás.Arra utal, hogy az akkomodatív pszeudomyopia nem sikerül időben helyreállítani.Ez a helyzet hosszú ideig tart, és a szem tengelye meghosszabbodik, hogy alkalmazkodjon ehhez a közeli látási környezethez.
A szem tengelyirányú hosszának meghosszabbítása után a szem ciliáris izmai ellazulnak, és a lencse domborúsága normalizálódik.A rövidlátás egy új evolúciós folyamatot hajtott végre.A szem minden tengelyirányú hossza 1 mm-rel meghosszabbodik.A myopia 300 fokkal mélyül.Akkomodatív valódi myopia alakul ki.Ez a fajta valódi rövidlátás alapvetően különbözik az axiális valódi rövidlátástól.Az ilyen típusú valódi myopia a látás helyreállításának lehetőségével is rendelkezik.
Kiegészítés a myopia osztályozáshoz
Itt tudnunk kell, hogy a pszeudomyopia nem orvosi "myopia", mert ez a "rövidlátás" bárkinél, bármilyen fénytörési állapotban és bármikor előfordulhat, és a szem elfárad.A pupillák kitágulása után megszűnő myopia pszeudomyopia, a még mindig fennálló rövidlátás pedig valódi myopia.
Az axiális myopia osztályozása a szemen belüli refraktív közegben fellépő rendellenességek okai alapján történik.
Ha a szem emmetropikus, a szem különböző fénytörő közegei csak a fényt a retinára törik.Az emmetropikus embereknél a szem különböző fénytörő közegeinek teljes törőereje és a szem elülső részén található szaruhártya és a hátsó retina közötti távolság (szemtengely) pontosan megegyezik.
Ha a teljes törőerő túl nagy, vagy a távolság túl nagy, akkor távolra nézve a fény a retina elé esik, ami rövidlátás.A nagy fénytörő erő által okozott rövidlátás fénytörő rövidlátás (szaruhártya-rendellenességek, lencse-rendellenességek, szürkehályog, cukorbetegség stb. miatt), valamint axiális myopia, amelyet a szemgolyó axiális hosszának az emmetropiás állapoton túli megnyúlása okoz (a myopia típusa, a legtöbb embernek van) ).
A legtöbb embernél különböző időpontokban alakul ki rövidlátás.Vannak, akik rövidlátással születnek, vannak, akik serdülőkorban rövidlátók, és vannak, akik felnőttkorukban rövidlátóvá válnak.A myopia időpontja szerint felosztható veleszületett myopia (myopia születik), korai kezdetű myopia (14 év alatt), késői (16-18 éves korig) és késői myopia (miópia után) felnőttkor).
Az is felmerül, hogy a rövidlátás kialakulása után megváltozik-e a dioptria.Ha a dioptria két évnél tovább nem változik, akkor stabil.Ha a dioptria két éven belül hosszú marad, az progresszív.
A myopia osztályozás összefoglalása
Az orvosi szemészet és optometria területén a myopia számos egyéb osztályozása létezik, amelyeket mikroszkópos szakértelem miatt nem vezetünk be.A rövidlátásnak nagyon sok osztályozása létezik, amelyek nem ütköznek egymással.Csak a myopia előfordulásának és fejlődésének mechanizmusának összetettségét és bizonytalanságát tükrözik.Le kell írnunk és meg kell különböztetnünk a rövidlátás kategóriáit különböző aspektusokból.
Minden rövidlátó emberünk rövidlátás problémája a megfelelő rövidlátás kategória egyik ága kell, hogy legyen.Kétségtelenül tudománytalan a myopia megelőzéséről és ellenőrzéséről beszélni, függetlenül a myopia besorolásától.
Feladás időpontja: 2023. november 24