Az Egészségügyi Világszervezet kutatási jelentése szerint Kínában 2018-ban a myopias betegek száma elérte a 600 milliót, és a tizenévesek myopia aránya a világon az első helyen áll. Kína a világ legnagyobb rövidlátású országa lett. A 2021-es népszámlálási adatok szerint a rövidlátás aránya az ország lakosságának körülbelül a felét teszi ki. Ilyen nagyszámú myopia esetén nagyon fontos a rövidlátással kapcsolatos szakmai ismeretek tudományos népszerűsítése.
A myopia mechanizmusa
A myopia pontos patogenezise még mindig nem tisztázott. Egyszerűen fogalmazva, nem tudjuk, miért fordul elő rövidlátás.
A rövidlátással kapcsolatos tényezők
Az orvosi és optometriai kutatások szerint a myopia előfordulását számos tényező befolyásolja, mint például a genetika és a környezet, és a következő tényezőkkel függhetnek össze.
1. A rövidlátásnak van egy bizonyos genetikai hajlama. A myopia genetikai tényezőinek kutatása egyre elmélyültebbé válik, különösen a kóros myopia családi előzményei vannak, így jelenleg is bebizonyosodott, hogy a kóros myopia egygénes genetikai betegség, és a leggyakoribb az autoszomális recesszív öröklődés. . Az egyszerű myopia jelenleg több tényezőtől öröklődik, amelyekben a szerzett tényezők játszanak fő szerepet.
2. A környezeti tényezőket tekintve az olyan tényezők, mint a hosszú távú közeli olvasás, az elégtelen megvilágítás, a túl hosszú olvasási idő, a homályos vagy túl kicsi kézírás, a rossz ülő testtartás, az alultápláltság, a szabadtéri tevékenységek csökkenése és a megnövekedett iskolai végzettség összefüggésbe hozható a myopia kialakulása. előfordulással kapcsolatos.
A myopia osztályozási különbségei
A myopia sokféle osztályozása létezik, mivel a kezdeti ok, a fénytörési rendellenességek oka, a rövidlátás mértéke, a rövidlátás időtartama, a stabilitás és az, hogy szükség van-e alkalmazkodásra, mind használhatók osztályozási kritériumként.
1. A myopia mértéke szerint:
Alacsony rövidlátás:300 foknál kisebb (≤-3,00 D).
Mérsékelt myopia:300-600 fok (-3,00 D~-6,00 D).
Rövidlátás:600 foknál nagyobb (>-6,00 D) (kóros rövidlátásnak is nevezik)
2. A törésszerkezet szerint (közvetlen ok):
(1) Refraktív rövidlátás,amely a szemgolyó törőerejének abnormális szemgolyó refraktív komponensei vagy a komponensek rendellenes kombinációja miatti növekedése által okozott rövidlátás, miközben a szem tengelyirányú hossza normális. Ez a fajta myopia lehet átmeneti vagy állandó.
A refraktív myopia felosztható görbületi rövidlátásra és törésmutató rövidlátásra. Az előbbit főként a szaruhártya vagy a lencse túlzott görbülete okozza, például keratoconusos, gömblencsés vagy kisméretű lencsés betegeknél; ez utóbbit a vizes humor és a lencse túlzott törésmutatója okozza, mint például az elsődleges szürkehályog, írisz-ciliáris testgyulladásos betegek.
(2) Axiális rövidlátás:Tovább osztják nem plasztikus axiális rövidlátásra és plasztikus axiális rövidlátásra. A nem plasztikus axiális myopia azt jelenti, hogy a szem törőereje normális, de a szemgolyó elülső és hátsó tengelyének hossza meghaladja a normál tartományt. A szemgolyó tengelyének minden 1 mm-es növekedése a rövidlátás 300 fokos növekedésének felel meg. Általában az axiális myopia dioptriája kisebb, mint a myopia 600 foka. Miután a részleges axiális myopia dioptriája 600 fokra nő, a szem axiális hossza tovább növekszik. A myopia dioptriája elérheti az 1000 fokot, sőt egyes esetekben a 2000 fokot is. Ezt a fajta rövidlátást progresszív nagymértékű rövidlátásnak vagy deformált rövidlátásnak nevezik.
A szemekben különféle kóros elváltozások vannak, például erős rövidlátás, és a látást nem lehet kielégítően korrigálni. Az ilyen típusú myopia családi előzményekkel rendelkezik, és genetikailag rokon. Gyermekkorban még van remény a kontrollra és a gyógyulásra, de felnőttként nem.
A plasztikus axiális rövidlátást plasztikus valódi rövidlátásnak is nevezik. Az okok, mint például a vitaminok és nyomelemek hiánya a növekedési és fejlődési időszakban rövidlátást, valamint szemészeti vagy testi betegségek által okozott rövidlátást okozhatnak. Tovább osztják plasztikus átmeneti pszeudomyopia, plasztikus köztes rövidlátás és plasztikus axiális rövidlátás.
a) Plasztikus átmeneti pszeudomiopia:Az ilyen típusú rövidlátás rövidebb ideig tart, mint a képlékeny átmeneti pszeudomiopia. Ez a fajta myopia, mint az akkomodatív átmeneti pszeudomyopia, rövid időn belül visszatérhet a normál látáshoz. A myopia különböző típusai eltérő helyreállítási módszereket igényelnek. A plasztikus átmeneti pszeudomyopia jellemzői: a tényezők korrigálásával a látás javul; új tényezők megjelenésekor a myopia tovább mélyül. Általában a plaszticitási tartomány 25 és 300 fok között van.
b) Plasztikus köztes rövidlátás:A látásélesség a tényezők korrekciója után nem javul, és nincs plasztikus valódi rövidlátás, amely kiterjeszti a látótengelyt.
c) Plasztikus axiális rövidlátás:Amikor az axiális myopia típusú plasztikus pszeudomyopia plasztikus valódi rövidlátássá fejlődik, nehezebb a látás helyreállítása. A myopia recovery training 1+1 szolgáltatást alkalmazzák, a felépülési sebesség viszonylag lassú. Megköveteli Az idő is nagyon hosszú.
(3) Összetett rövidlátás:a myopia első két típusa együtt létezik
3. Osztályozás a betegség progressziója és a kóros elváltozások szerint
(1) Egyszerű rövidlátás:Juvenilis myopia néven is ismert, ez a rövidlátás gyakori típusa. A genetikai tényezők még nem tisztázottak. Főleg a serdülőkor és a fejlődés során fellépő nagy intenzitású látásterheléshez kapcsolódik. Az életkorral és a fizikai fejlődéssel egy bizonyos életkorban általában stabil lesz. A myopia mértéke általában alacsony vagy közepes, a myopia lassan fejlődik, és a korrigált látás jó.
(3) Kóros rövidlátás:Progresszív myopia néven is ismert, többnyire genetikai tényezőkkel rendelkezik. A myopia tovább mélyül, serdülőkorban gyorsan előrehalad, a szemgolyó pedig 20 éves kor után is fejlődik. A látásfunkció jelentősen romlik, ami a normálnál kisebb távolságra és közeli látásban, valamint a látótér- és kontrasztérzékenység kóros eltérésében nyilvánul meg. Olyan szövődmények kíséretében, mint a retina degenerációja a szem hátsó pólusában, rövidlátó ívfoltok, makulavérzés és hátsó scleralis sztafilóma, a betegség fokozatosan mélyül és fejlődik; a látásjavító hatás a késői stádiumban gyenge.
4. Osztályozás aszerint, hogy van-e beállító erő.
(1) Pseudomyopia:Acommodatív myopia néven is ismert, hosszú távú közeli munkavégzés, fokozott látási terhelés, ellazulási képtelenség, alkalmazkodó feszültség vagy akkomodatív görcs okozza. A myopia eltűnhet a pupillák kitágítására szolgáló gyógyszeres kezelés hatására. Általában azonban úgy gondolják, hogy ez a fajta myopia a myopia előfordulásának és fejlődésének kezdeti szakasza.
(2) Valódi rövidlátás:Cikloplegikus szerek és egyéb gyógyszerek alkalmazása után a myopia mértéke nem csökken, vagy a myopia mértéke kevesebb, mint 0,50 D-vel csökken.
(3) Vegyes rövidlátás:A rövidlátás dioptriájára utal, amely cikloplegikus gyógyszerek és egyéb kezelések alkalmazása után csökkent, de az emmetrop állapot még nem állt helyre.
Az igaz vagy hamis rövidlátást aszerint határozzák meg, hogy van-e szó korrekcióról. A szemek képesek maguktól zoomolni távolról közeli tárgyakra, és ez a nagyítási képesség a szem beállítási funkcióján alapul. A szem kóros akkomodációs funkciója tovább oszlik: akkomodatív átmeneti pszeudomyopia és akkomodatív valódi myopia.
Akkomodatív átmeneti pszeudomyopia, a látás javul a mydriasis után, és a látás javul a szem pihentetése után. Akkomodatív intermedier myopia esetén a tágulás utáni látásélesség nem éri el az 5,0-t, a szem tengelye normális, a szemgolyó perifériája anatómiailag nem tágult. Csak a myopia mértékének megfelelő növelésével érhető el az 5,0-s látásélesség.
Akkomodatív valódi rövidlátás. Arra utal, hogy az akkomodatív pszeudomyopia nem sikerül időben helyreállítani. Ez a helyzet hosszú ideig tart, és a szem tengelye meghosszabbodik, hogy alkalmazkodjon ehhez a közeli látási környezethez.
A szem tengelyirányú hosszának meghosszabbítása után a szem ciliáris izmai ellazulnak, és a lencse domborúsága normalizálódik. A myopia egy új evolúciós folyamatot ért el. A szem minden tengelyirányú hossza 1 mm-rel meghosszabbodik. A myopia 300 fokkal mélyül. Akkomodatív valódi myopia alakul ki. Ez a fajta valódi rövidlátás alapvetően különbözik az axiális valódi rövidlátástól. Az ilyen típusú valódi myopia a látás helyreállításának lehetőségével is rendelkezik.
Kiegészítés a myopia osztályozáshoz
Itt tudnunk kell, hogy a pszeudomyopia nem orvosi "myopia", mert ez a "rövidlátás" bárkinél, bármilyen fénytörési állapotban és bármikor előfordulhat, és a szem elfárad. A pupillák kitágulása után megszűnő myopia pszeudomyopia, a még mindig fennálló rövidlátás pedig valódi myopia.
Az axiális myopia osztályozása a szemen belüli refraktív közegben fellépő rendellenességek okai alapján történik.
Ha a szem emmetropikus, a szem különböző fénytörő közegei csak a fényt a retinára törik. Az emmetropikus embereknél a szem különböző fénytörő közegeinek teljes törőereje és a szem elülső részén található szaruhártya és a hátsó retina közötti távolság (szemtengely) pontosan megegyezik.
Ha a teljes törőerő túl nagy, vagy a távolság túl nagy, akkor távolra nézve a fény a retina elé esik, ami rövidlátás. A nagy fénytörő erő által okozott rövidlátás fénytörő rövidlátás (szaruhártya-rendellenességek, lencse-rendellenességek, szürkehályog, cukorbetegség stb. miatt), valamint axiális myopia, amelyet a szemgolyó axiális hosszának az emmetropiás állapoton túli megnyúlása okoz (a myopia típusa, a legtöbb embernek van) ).
A legtöbb embernél különböző időpontokban alakul ki rövidlátás. Vannak, akik rövidlátással születnek, vannak, akik serdülőkorban rövidlátók, és vannak, akik felnőttkorukban rövidlátóvá válnak. A myopia időpontja szerint felosztható veleszületett rövidlátásra (myopia születik), korai kezdetű myopiara (14 éves kor alatt), késői (16-18 éves korig) és késői rövidlátásra (miópia után) felnőttkor).
Az is felmerül, hogy a rövidlátás kialakulása után megváltozik-e a dioptria. Ha a dioptria két évnél tovább nem változik, akkor stabil. Ha a dioptria két éven belül hosszú marad, az progresszív.
A myopia osztályozás összefoglalása
Az orvosi szemészet és optometria területén a myopia számos egyéb osztályozása létezik, amelyeket mikroszkópos szakértelem miatt nem vezetünk be. A rövidlátásnak nagyon sok osztályozása létezik, amelyek nem ütköznek egymással. Csak a myopia előfordulásának és fejlődésének mechanizmusának összetettségét és bizonytalanságát tükrözik. Le kell írnunk és meg kell különböztetnünk a rövidlátás kategóriáit különböző aspektusokból.
Minden rövidlátó emberünk rövidlátás problémája a megfelelő rövidlátás kategória egyik ága kell, hogy legyen. Kétségtelenül tudománytalan a myopia megelőzéséről és ellenőrzéséről beszélni, függetlenül a myopia besorolásától.
Feladás időpontja: 2023. november 24